Estimulación medular transcutánea en lesión medular: de la evidencia a la práctica clínica
La estimulación medular transcutánea (transcutaneous spinal cord stimulation, tSCS) es una estrategia emergente en neurorrehabilitación que busca modular la excitabilidad de los circuitos espinales mediante estimulación eléctrica no invasiva, con el objetivo de favorecer la respuesta neuromotora durante el entrenamiento.
Su incorporación a la práctica clínica plantea cuestiones importantes: ¿qué beneficios funcionales se han observado?, ¿qué pacientes podrían beneficiarse y cómo puede combinarse con el entrenamiento motor? Estas cuestiones cobran especial relevancia en el Congreso de Paraplejia 2026, en Mallorca.
¿Qué es la estimulación medular transcutánea?
La tSCS aplica corriente eléctrica mediante electrodos colocados sobre la piel, en regiones específicas de la columna vertebral. A diferencia de la estimulación invasiva, no requiere cirugía ni implantes y se investiga como complemento de intervenciones como el entrenamiento de la marcha y las tareas motoras funcionales.
Es importante distinguir entre la modulación de la actividad espinal y la recuperación funcional: obtener una respuesta fisiológica a la estimulación no implica necesariamente una mejora en las actividades del paciente. Por ello, resulta fundamental evaluar los cambios motores y funcionales asociados a la intervención.
Qué dice la evidencia
Un metaanálisis publicado en NeuroRehabilitation por Shi y colaboradores (2024) encontró resultados favorables al combinar la estimulación medular transcutánea (tSCS) con rehabilitación convencional en personas con lesión medular. Entre los resultados destacados, se observó una mejora media de 0,13 m/s en la velocidad de marcha, además de mejoras en la distancia recorrida. Estos hallazgos son prometedores, aunque se necesitan más estudios para determinar el alcance de sus beneficios en la práctica clínica.
Aunque todavía se necesitan más estudios para determinar qué pacientes pueden beneficiarse y cuáles son los protocolos más eficaces, estos resultados respaldan el interés por seguir explorando la tSCS como complemento de la rehabilitación.
De la evidencia a la práctica clínica: Stim2Go
Uno de los principales retos es trasladar los protocolos de investigación a la práctica clínica mediante una aplicación individualizada y una evaluación sistemática de los resultados.
Stim2Go, de PAJUNK, es un sistema portátil que integra distintas modalidades de electroestimulación: tSCS, estimulación eléctrica funcional (FES), estimulación neuromuscular (NMES) y Estimulación Eléctrica Transcutánea del Nervio (TENS). Permite utilizar hasta cinco canales independientes, configurar los parámetros de estimulación y gestionar los programas mediante una aplicación. Además, incorpora un sensor inercial que permite asociar la estimulación al movimiento en los programas y configuraciones compatibles.
Desde el punto de vista clínico, estas posibilidades permiten explorar estrategias como la combinación de estimulación medular y estimulación funcional durante tareas motoras, en función de los objetivos terapéuticos y las características del paciente. Su utilidad debe valorarse a partir de la respuesta individual y de los resultados funcionales obtenidos.
Taller: Stim2Go, Ready to Go
«Stim2Go, Ready to Go: llevando la electroestimulación transmedular a la práctica clínica en el Centro Lescer»
- Ponente: Alejandro Sánchez Gutiérrez, fisioterapeuta, Centro Lescer
- Cuándo: jueves 22 de octubre, de 16:15 a 17:00
- Dónde: Sala Luis de Molina, Palacio de Congresos del Pueblo Español (Palma de Mallorca)
En 45 minutos conocerás el estudio realizado en el Centro Lescer, cómo utilizan Stim2Go con sus pacientes paso a paso, y habrá tiempo para resolver dudas con quien ya lo aplica.
Visítanos en los stands 23 y 24
Si pasas por el stand de movard (stands 23 y 24) durante el congreso, estaremos encantados de conocer tu centro y escuchar qué necesitan tus pacientes.
Referencias
Shi C, Chen Y, Ye L, Feng J, Dong G, Lu S. Transcutaneous spinal cord stimulation on motor function in patients with spinal cord injury: a meta-analysis. NeuroRehabilitation. 2024. doi:10.3233/NRE-240057
